哪些东谈主能参保？有何优待？“北京普惠健康保”热门答疑——

10月15日，2025年度“北京普惠健康保”认真上线并洞开参保。本年的保费仍保捏195元不变，累计保额达300万元，针对通顺三年参保且无脱险纪录的被保障东谈主，还新增多了通顺参保优待。2025年度“北京普惠健康保”参保扫尾技能为2024年12月31日，保障期限为2025年1月1日至12月31日。

记者联系了名堂组联系负责东谈主，针对市民眷注的热门问题进行答疑。

问题一：我通顺三年参保了“北京普惠健康保”，本年参保有优待吗？

答：有。通顺三年参保且无脱险纪录的被保障东谈主，医保目次外入院私费连累，健康东谈主群免赔额由1.5万元降至0.5万元，特定既往症东谈主群由2万元降至1.5万元，报销门槛更低。

此外，本年新增了口腔健康、中医保重、健康搜检、家庭急救包、粗浅小药箱及线上健康课程六大健康行状，通顺三年参保且无脱险纪录的被保障东谈主，可在其中任选一项免费体验。

问题二：什么是自动再行投保？为什么要通达？

答：“北京普惠健康保”行动一年期家具，需要每年参保，为了幸免用户因为健忘参保而导致错失保障，“北京普惠健康保”上线自动再行投保行状，如授权通达此项行状，鄙人一年度“北京普惠健康保”开售时，系统将自动交费参保，有用幸免错失保障。

问题三：哪些东谈主不错投保2025年度“北京普惠健康保”？

答：2025年度“北京普惠健康保”不限年级、不限行状、不限户籍、不限病史，以下东谈主群均可参保：

北京市基本医保参保东谈主（包括城镇员工医保、城乡住户医保）；

北京市医疗保障局等联系政府部门贬责的特定东谈主群（指由北京市医疗保障局贬责的征地超转、医疗护理、离休及军休等参保东谈主员）；

中央公费医疗参保东谈主；

领有北京户籍或捏有北京市居住证且已投入异域基本医保的北京市新市民（包括外地来京带孩子的老东谈主，出租车司机，外卖小哥等齐是新市民东谈主群）。

问题四：不错使用医保个账余额支付保费吗？

答：不错。北京员工医保参保东谈主可使用医保个账余额为本东谈主投保；在完成个账共济后，可使用医保个账余额为夫妻、父母及子女缴费。

关注“北京普惠健康保”微信公众号，在底部菜单栏中点击【行状中心】-【共济办理】，把柄领导操作就不错办理共济。

问题五：畴昔生过病，不错投保吗？

答：不错。2025年度“北京普惠健康保”参保不限健康情景，特定既往症患者可投保可理赔。特定既往症东谈主群与健康东谈主群的免赔额与赔付比例有所各异，详见投保页面《既往症尽头商定》。

问题六：前年以健康东谈主群身份投保了“北京普惠健康保”，半途脱险了，本年通顺投保是否属于既往病史东谈主群？

答：不属于。初次投保时以健康东谈主群身份投保，况且一直捏续投保的，仍可按健康东谈主群比例赔付；若中间隔保又再行投保的，则按既往症东谈主群赔付。

问题七：在哪些病院看病/买药不错报销？

答：①医保内自付连累病院限度为中华东谈主民共和国境内（不包括香港、澳门、台湾地区）的医保定点医疗机构平凡部。

②医保外私费连累病院限度为中华东谈主民共和国境内（不包括香港、澳门、台湾地区）基本医疗保障定点二级（含）及以上病院平凡入院部。

③国内特药病院限度为中华东谈主民共和国境内（不包括香港、澳门、台湾地区）的医保定点医疗机构及药店；国际特药病院限度为指定医疗机构：慈铭博鳌国际病院、博鳌超等病院、博鳌国际病院、博鳌恒大国际病院、海南博鳌温文家医疗中心、上海交通大学医学院从属瑞金病院海南病院（博鳌商榷型病院）、博鳌异日病院、海南博鳌何氏眼科病院、海南树兰博鳌乐城超等病院。

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记者：潘福达